各地医保局挂牌，2019全国药品招标大变局？
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进入10月份，各地医疗保障局陆续组建。仅最近三天，就有重庆市医保局、广东省医保局、黑龙江省医保局正式挂牌亮相，同时，据相关消息，江苏、浙江省医保局将于今天下午正式挂牌，不出意外，福建省医保局将于明天正式挂牌。话不多说，上图：
各省的医保局已经成立了，那么，医保局的主要职能又有哪些?以重庆医保局为例，该局承担的主要职责如下：
在药品审评审批制度改革的大背景下，在两票制及营改增推行带来医药流通领域大洗牌的背景下，新形势下的药品价格采购，如何开展政策制定并加快落实推进，就显得犹为迫切。而药品采购，无疑是各省级医疗保障局的一项重要任务。当前，在唯低价是取的省级药品集中采购(二次议价)中，根本看不到准确及时的药品市场价格信号，尤其是目前愈演愈烈的二次议价，已经形成了由卫生行政部门、医疗机构(联盟)、人社部门、财政、集团采购、药品经营企业主导的分散格局。
随着各地医保政策的不断完善，以及伴随而来的医保资金吃紧，医保控费已经成为常态化，接下来，在医疗保障局接管药品招标的背景下，无论是药品集中采购方式还是医保支付方式，相信还是会有不断探索与尝试，尤其是医保支付方面，预付制的加速推进，将使医生的大处方、大治疗将会得到明显遏制。但如何避免以往招标带来的种种诟病，压力不小。
在各省医保局陆续组建的关键日子里，2018年，多元化的药品采购没有了大张旗鼓的轰轰烈烈，取而代之的是价格“动态调整”与“左右联动”：山东、北京、辽宁、广东等省市陆续启动了价格调整工作，上海则把“十五省价格填报”作为启动议价采购的基础，广东药招辐射的范围更广，直接把“未在省平台交易生效品种的全国最低价格”也纳入了入市价数据源的采集范围。福建阳光采购今年也以平滑过渡为主，采取动调。从整体局势来看，原隶属于各省卫计委系统的药品集采部门将面临着整合优化的趋势，在此背景下，药品采购稳字当头无疑是明智之举。
目前，全国药品采购的主流重点，一是抗癌药的医保谈判与降价，二是11城市(4+7，京津沪渝+广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门)联合集中带量采购，其中，抗癌药及11城市采购，均涉及区域联合协同。此次通过抗癌药及11城市联合采购，既可以为未来国家医保局在药品采购的顶层规划方面投石问路，又可以通过两个不同类别的采购项目，检验未来药品采购区域交易的“纯度”。
可以料想的是，新成立的医保局，将医保管理、药品采购等大权整合在一起，但由于一致性评价的工作始终在动态开展，医保支付标准的正式政策尚未出台，同时新版国家基药的政策消化还需要一段时间，笔者判断，2019年的药品采购将呈现投石问路的局面：即以平滑过渡为主，新版药品招标政策的制定与执行不会“大破大立”，7号文与70号文的政策仍然会在各地得到贯彻落实，2019年的药品采购，仍然将呈现“分散”、“多元”、“碎片”、“重建”的局面。
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